22 DE MARZO DE 2021
INCONTINENCIA Y MIOMAS
Los miomas suelen ser asintomáticos y en algunos casos pueden causar incontinencia urinaria. Esto ocurre cuando los miomas crecen lo suficiente para comprimir la vejiga, aumentando la necesidad de orinar. Conoce cómo se forman los miomas, tipos y cómo tratarlos.
¿Qué es un mioma?
Los miomas son tumores benignos que pueden surgir dentro del aparato reproductor femenino y son muy frecuentes en las mujeres, muy pocas veces tienen relaciones con el cáncer, estos son denominados sarcomas. Los miomas uterinos son muy frecuentes entre el 25 y 50% de las mujeres, es decir, que una de cada tres mujeres puede presentar miomas únicos o múltiples.
¿Cómo se forman los miomas?
Los miomas uterinos, también conocidos como fibromas uterinos, se forman a partir del tejido muscular liso del útero. Aunque no se conocen con precisión las causas exactas de su formación, se cree que varios factores pueden contribuir a su desarrollo, incluyendo:
Hormonas: Los miomas uterinos son tumores hormonodependientes, lo que significa que su crecimiento está influenciado por las hormonas femeninas, como los estrógenos y la progesterona. Durante los años reproductivos de una mujer, cuando los niveles de estas hormonas son más altos, es más probable que los miomas crezcan. Por esta razón, los miomas suelen ser más comunes en mujeres en edad fértil y tienden a disminuir de tamaño después de la menopausia, cuando los niveles hormonales disminuyen.
Genética: Existe evidencia que sugiere que la predisposición genética puede jugar un papel en la formación de miomas. Las mujeres con antecedentes familiares de miomas tienen un mayor riesgo de desarrollarlos.
Factores de estilo de vida: Algunos factores de estilo de vida, como la obesidad y el consumo excesivo de alcohol, han sido asociados con un mayor riesgo de desarrollar miomas. Además, se ha observado que las mujeres que han dado a luz tienen un menor riesgo de desarrollar miomas en comparación con aquellas que no han tenido hijos.
Otros factores, como la edad, la etnia y la dieta, también pueden influir en el riesgo de desarrollar miomas, aunque la investigación sobre estos aspectos no siempre es concluyente.
Tipos de miomas
Existen diferentes tipos de miomas que pueden aparecer en el organismo de las mujeres, el tumor es el mismo, pero se clasifican dependiendo a su función y su localización. Esto también depende del tamaño y de los síntomas asociados a sus patologías, se clasifican como:
Subserosos: se desarrollan en la parte externa del útero y pueden crecer hacia la cavidad abdominal. Generalmente no afectan el ciclo menstrual, pero sí la presión en órganos cercanos.
Intramurales: estos miomas se encuentran dentro de la pared muscular del útero, pudiendo causar dolor y sangrado abundante durante el ciclo menstrual.
Submucosos: están localizados en la capa interna del útero, tienden a provocar sangrados intensos y complicaciones con la fertilidad.
Síntomas que son provocados por los miomas
Son tan frecuentes que lo más habitual es que no produzcan síntomas aunque sean muy grandes, pueden llegar a medir hasta 10 cm de diámetro y sin generar ningún problema a la paciente a lo largo de su vida; sin embargo, hay algunos problemas que pueden surgir como:
- Problemas menstruales, generando reglas más largas y abundantes sangrados irregulares. Si esto sucede, es porque son miomas submucosos y probablemente, más de uno.
- Dolor durante el periodo y también en las relaciones sexuales o en determinadas posiciones dependiendo de su localización.
- Otros síntomas derivados de la comprensión de órganos vecinos, es que dependiendo del tamaño o en el crecimiento pueden comprimir la vejiga del paciente y esto puede generar ganas de orinar con mucha frecuencia, provocando incontinencia.
- Dolor en el abdomen, ya que dependiendo del tamaño el paciente puede tocar y sentir el bulto.
Tratamiento para los miomas
El diagnóstico de un tratamiento de miomas depende demasiado de los síntomas y de cómo interfieren la calidad de vida de la paciente; por ejemplo, puede afectar en el periodo menstrual generando sangrados largos, los cuales con el tiempo pueden causar anemia. Muchas veces la paciente es tratada con medicamentos hormonales antes de requerir una cirugía, pero es indispensable hablar con el médico para evaluar los riesgos y beneficios de cada procedimiento, también se recomienda esperar para analizar la evolución del mioma si es que se está lejos de la menopausia.
En cuanto al tratamiento de los miomas uterinos, es común recetar medicamentos hormonales antes de considerar la cirugía como opción. Estos medicamentos hormonales pueden incluir agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), que ayudan a reducir los niveles de estrógeno y progesterona, lo que puede provocar una disminución en el tamaño de los miomas y aliviar los síntomas asociados.
Además de los medicamentos hormonales, existen otros enfoques de tratamiento que pueden considerarse. Uno de ellos es la embolización uterina, un procedimiento en el que se bloquean los vasos sanguíneos que alimentan los miomas, lo que conduce a su reducción de tamaño y al alivio de los síntomas. Otra opción es la miomectomía, una cirugía en la que se extirpan los miomas mientras se conserva el útero. Este enfoque puede ser especialmente adecuado para mujeres que desean preservar su fertilidad.
¿Cómo tratar la incontinencia causada por miomas uterinos?
La incontinencia urinaria puede tener diferentes causas, y en algunos casos, está relacionada con el envejecimiento muscular. En estas situaciones, los ejercicios de Kegel son una excelente opción para fortalecer la vejiga. Sin embargo, cuando la incontinencia está vinculada a la presencia de miomas uterinos, su tratamiento depende de factores como el tamaño, la ubicación y la presión que ejercen sobre la vejiga u otros órganos.
Para resolver este tipo de incontinencia, es fundamental tratar los miomas de manera adecuada. Existen diversas opciones médicas y quirúrgicas, desde medicamentos hasta procedimientos mínimamente invasivos. Algunas de las alternativas disponibles incluyen:
- Histeroscopia: procedimiento para visualizar y extirpar miomas desde el interior del útero.
- Miomectomía abdominal: cirugía que permite extraer los miomas manteniendo el útero intacto.
- Radiofrecuencia vaginal: técnica que utiliza calor para reducir el tamaño de los miomas.
Recuerda siempre consultar con un médico especialista, para que sea él quien te recomiende el mejor tratamiento disponible para tu caso.